La Organización Mundial de la salud ha definido a la prematurez como cualquier Recién Nacido vivo antes de las 37 semanas de gestación o antes de los 260 días cumplidos; con un peso que varía entre 200 a 1500 gramos.
Es un problema de salud pública que afecta a más de 200,000 niños al año. Tiene un incidencia de 10% en niños nacidos vivos con una mortalidad de hasta 75% y secuelas manifiestas en discapacidad en un 50%.
Se tiene que tener presente que entre las metas en el manejo de estos pacientes se debe lograr un crecimiento similar al intrauterino acompañado, por supuesto, de un desarrollo neurológico y físico optimo a largo plazo.
Estos puntos se deben recordar ya que es aún la meta de mucha gente cuando de tratar a estos pacientes se trata de únicamente una ganancia de peso rápida, siendo esta una meta que dista mucho de la recomendada y de sus inherentes precauciones.
Se ha estudiado mucho la leche de las madres prematuras y se ha demostrado que su composición es distinta a la de las madres donantes con más de seis meses lactando, la variabilidad se da de acuerdo a la edad, dando características y cantidades diferentes dependiendo de la capacidad, madurez y metabolismo de acuerdo a la semana de gestación.
Por esto las estrategias a seguir en la alimentación de un prematuro son principalmente informar a la madre dela importancia de su leche para la salud y recuperación del niño; enseñar extracción manual, almacenamiento y conservación de la leche, desde y principalmente el primer día. Iniciar la nutrición enteral trófica con calostro. Y darle de comer al prematuro con la frecuencia que lo requiere.
Se debe alcanzar un crecimiento constante del prematuro con variaciones aceptables de 15 a 30 gramos al día pero con una tendencia a la alza.
La composición de la leche materna prematura no solo es distinta a la de madres lactantes con bebés a termino, también contrasta a las fórmulas diseñadas para neonatos prematuros. Ésto se desglosa en la tabla 1 .
Tabla 1. Composición de la leche materna de madres con bebés
prematuros y de fórmulas para prematuros.
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