¿Cómo lactar al niño con labio y paladar hendido?

El labio y paladar hendido son malformaciones congénitas craneofaciales, esta afección se manifiesta con síntomas que afectan la reparación, deglución, articulación del lenguaje, audición y la voz.

La fisura palatina es una malformación en la que el paladar está fisurado y falta una parte lo que permite la comunicación entre la boca y la cavidad nasal. El labio hendido es una interrupción del labio superior desde la nariz a la boca, con lo que la cavidad bucal está comunicada con el exterior.

Los bebes con esta alteración tienen más frecuencia de otitis media y alteraciones de la musculatura orofacial que se previenen y corrigen bien con la lactancia materna.

El problema respecto a la lactancia es que se precisa un vacío y sellado del pecho en la boca del lactante y al haber esas comunicaciones, entra aire, no se puede hacer vacío, el pecho se le escapa al lactante, y este no puede mamar; la leche tomada puede escaparse por la nariz. Sin embargo la madre debe saber que lactancia es lo mejor para su bebé con labio y/o paladar hendido y aplicando ciertas técnicas es posible. 

En el labio hendido sin fisura palatina, el propio pecho puede sellar el defecto e impedir la entrada de aire permitiendo el amamantamiento. En cambio, cuando hay fisura palatina el amamantamiento directo del pecho es muy ineficiente y con frecuencia no se puede realizar sin determinadas ayudas. También es más complicado si la fisura del labio es bilateral.

Los cambios de postura son de ayuda en estos casos. En el labio leporino una postura que “pegue” el labio superior al pecho (cambios de sentada clásica a “invertida”, o la propia madre tapando con un dedo la fisura labial) pueden permitir un amamantamiento eficaz. Caso de fisura labial doble, una posición que se puede intentar para sellar ambos defectos es la postura del caballito. Sostener la barbilla del bebé con la mano para pegarla al pecho es también un buen recurso . Mantener al bebé en postura semi-vertical es conveniente para disminuir las regurgitaciones de leche por la nariz. Posiblemente así también disminuya el riesgo de infecciones del oído medio por paso de leche al oído desde la nariz .

Si los cambios posturales no son suficientes, hay que recurrir en todas o algunas tomas a la extracción y administración de leche materna con vaso, cucharas o tetinas especiales o sonda. La leche de la propia madre siempre es preferible a una fórmula artificial.

Las prótesis que ocluyen provisionalmente el defecto del paladar de modo previo a la corrección quirúrgica no siempre mejoran la técnica de amamantamiento.

A las pocas horas de la cirugía reparadora, que se suele realizar entre los 3 y 6 meses para el labio hendido y los 6 a 12 meses para la fisura del paladar, se puede volver a poner al bebé al pecho . Los lactantes lloran menos alimentados directamente al pecho y eso protege la herida quirúrgica .Puede ocurrir que el lactante tarde en aprender a mamar correctamente algún tiempo tras la operación.

Se debe otorgar asesoría a las madres de niños con labio y paladar hendido sobre los beneficios de favorecer la lactancia materna temprana, por personal de salud en la clínica de lactancia materna.

Te recordamos las técnicas recomendadas para la lactancia materna en niños con labio hendido:

caballito

a) El lactante debe sostenerse de modo tal que el labio hendido quede orientado hacia la porción superior del pecho.

b) La madre puede ocluir la hendidura del labio con el pulgar u otro dedo y/o dar soporte a las mejillas del lactante a fin de reducir el ancho de la hendidura e incrementar el cierre alrededor del pezón. En el caso de labio hendido bilateral; una posición con el lactante sentado “caballito” sobre un cojín apoyado en la pierna de la madre, “cara a cara”, puede ser más efectiva que otras posturas para la alimentación.

Te recomendamos el siguiente video para ilustrar la información dada. https://youtu.be/EL3A9nBMB3o