El niño que no aumenta de peso

 La mayor velocidad de crecimiento lineal y del aumento de peso se lleva a cabo en los primeros meses después del nacimiento, a la vez, diferentes órganos crecen a velocidades diferentes, como ejemplo el cerebro y la circunferencia cefálica que crecen principalmente los primeros dos años de vida.

Se podrá designar retraso de crecimiento si observamos que: 

1. El recién nacido continúa perdiendo peso después del 10º día de vida. 
2. No ha recuperado el peso del nacimiento a las dos semanas.
3. Está por debajo del percentil 10 de incremento del peso al mes de vida.

¿Cómo evaluar que la lactancia exclusiva es suficiente?

1. El bebé mama de 8 a 12 veces en 24 horas en base a libre demanda. 
2. Moja de 5 a 6 pañales en 24 horas.
3. De 4 a 10 evacuaciones en 24 horas.
4. Aspecto saludable del bebé, buen color, tono muscular adecuado, piel elástica, alerta, activo, sonríe y no es llorón.

¿Cuáles son las principales causas de la pérdida de peso en el lactante?

Es fundamental diferenciar dos situaciones bien distintas, cuyos casos extremos son:

• Lactante bien alimentado que gana poco peso: Los pechos tienen un buen funcionamiento (pechos llenos y con buena eyección), las tomas son frecuentes y largas, el bebé moja más de 5-6 pañales al día con una orina pálida y diluida, sus deposiciones son normales, está alerta y feliz y responde al entorno. 
• Lactante que está tomando poca leche y/o con retraso del crecimiento: el pecho está blando, la madre no se ha notado “la crecida”, las tomas son escasas y cortas (a veces están continuamente pegados al pecho y nunca parecen satisfechos), el bebé moja pocos pañales con orina fuerte, las deposiciones son escasas y está apático, con llanto débil. (Seguimiento estrecho por 24h)

Para esto también debemos de observar si el bebé tiene buen agarre del pecho, es decir, si se ocupa una buena técnica de lactancia, por lo que hay que verificar que:

• Posición correcta del bebé
• 
  Cabeza y cuerpo en línea recta
• La cara mira hacia el pecho; la nariz frente al pezón
• Madre y bebé muy juntos
• Apoyo a las nalgas, no sólo a la cabeza y el cuerpo
• Signos de buen agarre
• El mentón toca el pecho
• La boca está muy abierta
• Labios evertidos
• Mejillas redondas o aplanadas contra el pecho
• Más areola visible por encima de la boca
• El pecho se ve redondeado

Para poder verificar el peso de su bebé conforme a los percentiles según la OMS y la OPS se puede emplear las siguientes tablas:

Cuando acuda el médico debe haber la realización de una Historia Clínica y Exploración Física tanto de la madre como del bebé:

• Historia clínica: Hacer énfasis en todos los conceptos mencionados, antecedente en ambos padres en cuanto a constitución física y talla.
• Exploración física del bebé: Antropometría minuciosa, pesarlo sin pañal, desnudo, aspecto general, color de piel, reactividad, cómo responde a estímulos, exploración neurológica.
• Exploración física de mamá: Exploración de la glándula mamaria, es importante observar la técnica de una o más tomas de leche materna.

Después del análisis de la historia clínica se debe diferenciar entre dos situaciones clínicas: 

A. Bebé que no ha recuperado el peso de nacimiento, peso estático o descendente →Se requiere un diagnóstico y manejo específico. 

B. Bebé con ganancia de peso moderadamente lenta o muy lenta →Es necesaria una buena consultoría de lactancia materna, dar confianza, resolver dudas, reforzar técnica, agarre, postura, succión y deglución.

Control de peso bebé femenino. 

Acorde con la interpretación de percentiles de la OMS para longitud de niñas del nacimiento a 2 años.

A la evaluación de la bebé inició con un peso que se categoriza como emaciado y posteriormente a los 61 y 71 cm de longitud se logró una correción en el peso acorde a la longitud de la bebé.